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Prevenire macchie sul viso

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MACCHIE DELLA PELLE
prevenirle e trattarle

Se presto ci si ricorda dell importanza prevenire la comparsa delle macchie della pelle solo dopo che sono comparse.
Complice anche un po' di pigrizia. Perche' una buona prevenzione richiede costanza, fotoproiezione per 365 giorni l'anno e alcuni accorgimenti che non sempre ci va di mettere in pratica. Le macchie della pelle sono di diverso tipo.
Le piu' comuni e frequenti sono provocate da ripetute esposizioni al sole o da una inadeguata protezione solare.
Una volta comparse possono essere cancellate con terapie mediche, peeling o laser, dopo un'attenta valutazione del dermatologo.

Quali sono
Le iperpigmentazioni piu' frequenti sono il melasma (o cloasma gravidico) e le lentigo solari. Ognuna di queste macchie ha origini e profondita diverse. Per questo non possono essere trattate allo stesso modo: fondamentale e' capirne la natura e individuare la profondita' del pigmento. Questi dati costituiscono, per il medico, la base per impostare la tecnica da seguire

Le lentigo solari
Le lentigo solari sono macchioline scure lenticolari che possono essere causate da episodi traumatici come scottature solari,
oppure essere il frutto di un danno da esposizione che si e' accumulato anno dopo anno.
Nel primo caso compaiono laddove c'e' stata la scottatura e comunque in corrispondenza delle zone fotoesposte
(viso, schiena, de'collete, braccia) e si chiamano semplicemente lentigo solari. Nel secondo caso si chiamano lentigo senili e spuntano soprattutto sulle mani e sul viso,
le zone che sono sempre scoperte tutto l'anno.
Per questo tipo di macchia la soluzione ideale e' i llaser. Ma si ottengono buoni risultati anche con il peeling.

Il melasma
Il melasma si presenta con macchie estese generalmente nella parte centrale del viso (fronte, zigomi e intorno alla bocca). A causarle e' un'attivazione ormonoindotta dei melanociti (le cellule dello strato superficiale dell'epidermide che producono e distribuiscono la melanina). La pillola contraccettiva puo' essere una concausa della comparsa di questo tipo di macchia, ma il melasma puo' manifestarsi anche se non se ne fa uso.
Se affiora in gravidanza si chiama cloasma gravidico, In tutti i casi la fotoesposizione lo peggiora molto. E trattabile con facilita' solo quando interessa l'epidermide e non il derma, Per questo tipo di macchia viene usato il peeling e talvolta il laser frazionale.

UN BINOMIO PERICOLOSO INFIAMMAZIONI E SOLE:
Quando e' in atto un'infiammazione della pelle (per colpa di acne in fase acuta o di una dermatite, per esempio) e' di assoluta importanza l'applicazione di una protezione solare adeguatamente alta. La mancanza di questa precauzione puo' essere causa di macchie. Cio' avviene perche' le cellule, impegnate a proteggere e riparare quella zona in difficolta', sono iperattive e molto sensibili. I raggi Uv possono quindi stimolare una iperproduzione di melanina (che serve da difesa per la zona in questione) dando cosi luogo alla macchia. Per il trattamento di inestetismi di questo
tipo vengono prescritte creme schiarenti e antinfiammatorie naturali a base di rucinolo. glabridina, acido cogico. fosfolipidi. Si tratta di prodotti che vanno a inibire o bloccare la sintesi di melanina a livello intracellulare. Possono essere usate soltanto sotto controllo medico. Attenzione anche alla ceretta, soprattutto sul viso: la pelle irritata dallo strappo, se esposta al sole senza protezione, puo' macchiarsi.

Evitare che si formino

La prevenzione, per quel che riguarda le macchie della pelle, coincide con la protezione solare e con un corretto modo di esporsi al sole ed e' l'unica maniera per evitare che compaiano. La protezione deve essere eseguita tutto l'anno, specialmente se la pelle e' molto chiara ma. soprattutto, deve essere impeccabile nei mesi estivi quando l'esposizione solare e' piu' intensa. D'estate le creme solari devono avere fattore di protezione non inferiore a 2030 e l'applicazione deve essere rinnovata ogni due ore di esposizione.
Evitare di esporsi durante le ore centrali della giornata (dalle 11 alle 15) e non addormentarsi sotto il sole.
E inoltre bene sapere che le macchie del de'collete' sono piu' difficili da trattare perche' la pelle e' piu' sottile. Meglio dunque proteggere questa zona dai raggi Uv ancora di piu' del viso se possibile, anche in citta'.

Sono causate sia da un'eccessiva produzione di melanina, sia da un suo lento riassorbimento

LA VALUTAZIONE DI PROFONDITA'
Maggiore e la profondita' del pigmento della maccnia tanto piu' difficile sara' ia sua rimozione.
Fondamentale per la scelta del tipo di trattamento da intraprendere e' dunque individuare la tipologia di macchia e lo strato in cui si trova: aicune infatti, che sembrerebbero a fior di pelle, si trovano in strati molto profondi del derma o su piu' livelli. Tra gli esami possibili da! dermatologo ce ia videodermatoscopia. Il medico appoggia il dermatoscopio sulla pelle per visualizzare sullo schermo l'area da analizzare. Grazie a sistemi ottici che consentono forti ingrandimenti, viene visualizzata con precisione ia disposizione della melanina. Le immagini vengono trasferite a un monitor e a sofisticati software che permettono una valutazione approfondita da parte dello specialista e ia scelta del tipo di trattamento piu' adatto.

il laser
Per il trattamento della maggior parte delle macchie la soluzione piu' utilizzata e oggi piu' valida e' il laser. E necessario pero' specificare ehe esistono tante tipologie di laser con azioni differenti e non tutti vanno bene per lo stesso tipo di macchia. I piu' utilizzati sono comunque il laser Qswitched e il laser frazionale. In generale, che si tratti di un tipo di laser o di un altro la seduta dura circa 20 minuti e. per il mese successivo, si devono usare creme ad alto fattore di protezione e molto idratanti.
Il Qswitched e' un laser che emette impulsi inferiori a un millisecondo. Questo impulso va a colpire selettivamente il melanosoma, l'organulo cellulare (che si trova nel melanocita) contenente la melanina, ma senza lesionare il resto dell'epidermide. La melanina colpita viene bruciata e sara' eliminata dall'organismo nei giorni successivi. Costa circa 500 euro a seduta. In genere bastano 12 sedute per eliminare le macchie. Il laser frazionale sfrutta invece un altro meccanismo. Il raggio che colpisce l'epidermide non ha come bersaglio la melanina. Senza lesionare lo strato superficiale dell'epidermide va a creare tanti micro fori nella pelle che stimolano un processo riparativo di rinnovamento molto intenso. Costa 300500 euro a seduta e servono minimo duetre sedute.

il peeling
Un classico trattamento per le macchie, oggi utilizzato soprattutto per il melasma. e' rappresentato dal peeling chimico, eseguito con sostanze esfolianti in piu' sedute. Il medico stende la sostanza con un pennello su tutto il viso. Aspetta un tempo variabile (corrispondente al tempo di reazione) e neutralizza l'acido. Rimuove la sostanza e applica un prodotto lenitivo e una fotoprotezione alta. Nei giorni successivi al trattamento avverra' un'esfoliazione piu' o meno intensa della pelle. Il peeling puo' essere eseguito con acidi di diverso tipo. Quello a base di acido glicolico e' un peeling non troppo aggressivo che elimina le cellule morte dello strato piu' superficiale dell'epidermide, stimola la produzione di collagene nel derma, aumenta l'idratazione. Viene eseguito su tutto il viso. Sono necessarie almeno 35 sedute, a distanza di una o due settimane luna dall'altra. Ogni seduta costa circa 250 euro. Altrettanto valido per le macchie non troppo profonde e' il peeling a base di acido salicilico. Per ottenere buoni risultati le sedute vanno da 3 a 5 a distanza di due settimane una dall'altra.

UN AIUTO IN PIU' PER LA PELLE
Dopo aver trattato le macchie puo' essere molto utile apportare una buona idratazione con un trattamento restitutivo come la biorivitalizzazione. Consiste nell'iniezione ripetuta su tutto il viso di un cocktail di sostanze con finalita' diverse: acido ialuronico reidratante, fattori di crescita, aminoacidi, aminozuccheri e altre sostanze per
stimolare la produzione di collagene e dare sostegno alla pelle, e poi tante vitamine. L'applicazione puo' avvenire con un metodo classico, cioe' con numerose iniezioni in serie eseguite su tutto il viso oppure con pistole automatiche dotate di microaghi. Migliorare la qualita' della pelle previene la formazione di macchie.


Simonetta Barone Consulenza dei professor Antonino Di Pietro, specialista in dermatologia e presidente fondatore dell'I S.PL AD. [International Society of PlasticAesthetic and Oncologic Dermatology]

(fonte: Silhouette No.4 Apr.2011)

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